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专家问答

  • SGLT2抑制剂使用后是否存在骨折风险,在使用中需要监测哪些指标?
    zh****in 2015-11-06
    目前还未看到SGLT2抑制剂对骨折风险有促进作用。SGLT2抑制剂主要作用在肾小管近端,对钠和糖的转运蛋白有抑制作用,导致2型糖尿病在肾糖阈增高的情况下恢复到正常肾糖阈,减少部分水钠重吸收。所以,其最后可能影响的是水钠的分布,即包括Na离子轻度下降、水分重吸收减少、体重下降,而在机制上对整个成骨、破骨、骨转移无影响。同时,临床试验结果中未发现使用SGLT2组患者骨折风险较安慰剂增多,所以暂时不需监测相关指标。
    杨文英 2015-11-04
  • EMPA-REG试验对心血管结局影响的结果确实令人振奋,请问同类药物中其他产品的心血管安全性研究结果大约何时能够公布?
    c**n 2015-11-06
    很多SGLT2抑制剂类降糖药物厂家都进行了大规模、长时间的心血管安全性研究,我相信在不久的将来都会揭晓。
    杨文英 2015-11-04
  • 2型糖尿病患者诊断为糖尿病视网膜病变后,总的治疗原则是什么?
    xjj***126 2015-11-06
    诊断为糖尿病性视网膜病变后的治疗原则第一仍是要严格控制血糖,长期将血糖控制在合理的范围对预防糖尿病视网膜病变有益;第二,目前发现血压对于视网膜病变的进展也有一定促进作用,所以应该合理控制血压;第三,不能忽略血脂水平,有研究认为,血脂紊乱可能对视网膜病变进展也有一些促进作用。所以,我们应该尽可能控制所有脂质成分在正常水平。EASD年会提出,视网膜病变在发展及整个加重过程中除了血管病变外,与血管周围的神经也有关系。今后,糖尿病视网膜病变形成过程中神经因素的调节是需要关注的方面。
    杨文英 2015-11-04
  • 治疗脂肪肝是预防糖尿病的关键,对合并脂肪肝的糖尿病前期患者有什么好的治疗方案?
    yan****ong 2015-11-06
    除以前的治疗概念外,糖尿病前期同时有肥胖和脂肪肝的患者要特别注意的是生活方式除减轻体重外,更关注的是能否有效减少内脏脂肪。现在我们已有测定肝内脂肪或内脏脂肪的方法。EASD会上Minkowski奖获奖者也特别谈到良性脂肪肝、恶性脂肪肝。恶性脂肪肝不是恶性肿瘤,而是指如果患者本身的脂肪肝分泌了很多不利于代谢的细胞因子,甚至参与炎症过程,可能易导致代谢紊乱进一步加重。因此,脂肪肝的测定和相关细胞因子可能是我们进一步研究的方向。
    杨文英 2015-11-04
  • 胰岛素分泌可通过OGTT试验结果观察,胰岛素抵抗严重程度临床上如何评价呢?
    sus***975 2015-11-06
    2型糖尿病患者的胰岛素分泌能力和胰岛素抵抗是治疗中需关注的两个非常重要的方面。胰岛素分泌状况可通过OGTT试验或馒头餐试验后胰岛素对血糖的应答来观察。胰岛素抵抗目前有两个评估办法:一是金标准即钳夹试验(胰岛素正常的钳夹试验),这是直接评估机体组织对胰岛素敏感性的方法,但钳夹试验的缺点是耗时耗力,操作困难,仅在科研或研究某些药物作用时运用。二是简易公式,其中一个是空腹胰岛素与空腹血糖的比值,主要评估空腹状态下的胰岛素敏感性,更多反映的是肝脏的胰岛素敏感性,经常在大样本人群之间比较不同血糖状态或不同疾病状态下的胰岛素敏感性。另一个公式Matsuda指数用于评估全身胰岛素敏感性,与主要涉及空腹胰岛素和空腹血糖的HOMA-IR公式的区别在于,前者使用负荷后多点血糖及胰岛素进行联合评估。
    杨文英 2015-11-04

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