国际糖尿病

全国首个心肝肾代谢疾病一体化专委会在广东成立:代谢共病进入“系统共管”时代——从CKLM到G-MetCHR,看慢病防治的学科重构

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编者按:2023年,美国心脏协会提出CKM综合征;2025年,肝脏正式被纳入整体疾病框架,衍生出CKLM(心血管-肾脏-肝脏-代谢)理念,并于2026年4月由JACC综述确立。肝脏维度的融入,标志着代谢共病管理进入新阶段。慢性疾病年轻化浪潮下,糖尿病、脂肪肝、慢性肾脏病与心血管疾病通过代谢紊乱形成交织共病网络,传统“单器官、单病种”诊疗模式已难以满足临床需求。2026年8月29日,广东,全国首个聚焦心肝肾代谢疾病一体化防治的专业委员会——广东省老年保健协会心肝肾代谢疾病防治专业委员会正式成立。

这场会议的标志性意义,不在于多了一块学术牌匾,而在于它正面回答了一个临床医生每天都在面对、却长期缺乏系统性回应的问题:当一位T2DM患者同时出现心脏重构、肝脏病变变和肾功能下降时,我们究竟该从哪个科室开始?

慢病年轻化:

临床亟需CKLM一体化诊疗体系

根据《中国糖尿病地图(2025)》,我国20岁以上糖尿病患者达2.33亿,40岁以下群体发病率较既往激增3倍,20至24岁男性患病率由1.99%攀升至7.42%。35岁以下人群中,糖尿病前期比例已接近20%。

慢性病正在完成从“老年专属”到“全龄挑战”的跨越。一位35岁的T2DM患者,已是心内科、肾内科、肝病科的“常客”。高血压、冠心病、脂肪肝、早期肾损伤——这些传统分科中的“并发症”,本质上共享同一条病理通路:胰岛素抵抗驱动的慢性低度炎症、氧化应激与异位脂肪沉积。在单器官、单病种的诊疗逻辑下,这条共同通路被切割成了碎片。

全国首个心肝肾代谢疾病一体化防治专委会的成立,正是对这一结构性缺陷的制度性回应。开幕式上,四位嘉宾从不同维度阐释了专委会的战略价值:

甘绮霞 | 佛山市第一人民医院党委书记

“代谢疾病多病共存,单学科诊疗模式已不适用。成立心肝肾代谢疾病一体化防治专委会,可推动共病全周期管理,让患者不再在不同科室之间奔波。”

王晔 | 广东省疾控中心慢性非传染性疾病预防控制所副所长

“基层多病共管能力存在短板。期待专委会赋能基层、开展科普,把一体化防治理念和技术下沉到社区,完善慢病防控链条。”

张健 | 南方科技大学医学院副院长

“希望依托专委会,围绕疾病早筛、药物研发、人工智能辅助诊疗等方向开展科研攻关,让代谢疾病的诊疗更精准、更高效。”

周光清 | 广东省老年保健协会会长

“专委会的成立就是要打破‘老年病’的思维定式,搭建面向全年龄段的心、肝、肾、内分泌代谢多学科协同诊疗标杆性学术高地。”

南方科技大学医学院杨亮教授在主持中进一步阐释,代谢紊乱通过炎症、氧化应激等共同机制同时打击多器官,基础研究与临床实践过去长期处于割裂状态。专委会的价值,正在于推动从“各自为战”走向“协同作战”——不仅在临床端,更在研究端,实现从基础到临床的全链条融合。

G-MetCHR:

从概念框架到临床语言

本次会议的核心学术贡献,是佛山市第一人民医院内分泌科负责人许雪娟教授代表专委会正式提出的 “G-MetCHR” 全周期管理理念。

G-MetCHR从两个维度完成了对传统慢病管理模式的升维:G维度——Global(全方位)、Guard(全生命周期守护)、Guidance(全程指导)、Geratric/Gold(老年、金龄),四重守护贯穿全程;Met-CHR维度——Met(内分泌代谢)是驱动轴,C(心脏疾病)、H(肝脏疾病)、R(肾脏疾病)是代谢损伤的终点器官。G-MetCHR的核心逻辑是:在代谢紊乱的源头实施干预,在四个终点器官实现同步保护。

从学术前沿看,G-MetCHR与CKLM理念高度同构——两者均强调肝脏作为独立维度纳入心-肾-代谢框架。区别在于,CKLM是学术概念,G-MetCHR是临床落地语言并包含了骨肌代谢。从政策层面看,G-MetCHR与《国民健康“十五五”规划》“设立慢性病一体化门诊,强化多病同防同治同管”的部署精准对齐。

从三大会场看学科交叉的真实界面

如果说成立大会完成了组织架构的搭建和G-MetCHR理念的发布,那么贯穿全天的主会场与两个分会场则从不同维度呈现了学科交叉的真实界面。

主会场:理念共识与学术全景

主会场沿着“代谢-心-肝-肾”主线展开。洪天配教授将糖尿病缓解从生活方式干预推向了修正疾病进程的系统层面;白晓春教授揭示了骨质疏松与糖尿病共享Wnt/OPG等信号通路,骨-代谢交叉正成为新的干预界面。陈宏教授对糖尿病心肌病的重新定义——独立于冠心病的代谢性心肌损伤——引发了广泛共鸣;许兆延教授从CKM到CMD的概念演进,与专委会“四轴联动”主旨高度同构。

在代谢疾病的多系统管理中,蔡梦茵教授与沈洁教授分别聚焦内分泌领域的两类疑难病症——特发性低促性腺激素性性功能减退症与甲状腺相关性眼病,展示了代谢异常通过激素调控网络对多器官系统的深远影响。专题会环节,陈劲松教授与陈容平教授分别围绕基础胰岛素/GLP-1RA周制剂、代谢多器官共病诊疗新思路,呈现了从简化方案到多维获益的临床实践路径。任萌教授将代谢管理视野拓展至全消化道,揭示了糖尿病胃肠病作为“全消化道并发症”的临床图景;刘超教授从抗衰老视角解读降糖药物的多靶点获益,为代谢管理的远期价值提供了新注脚。

在学科交叉的最前沿,黄文华教授展示了3D打印赋能代谢病精准诊疗的医工融合实践;徐杰教授呈现了股内侧肌下全膝置换的新发展,从骨关节外科视角回应了代谢性骨病与退行性骨关节病的交汇地带;接力刚教授则呈现了痛风从内科走向外科的协作逻辑。曹筱佩教授对糖尿病患者脂肪肝筛查路径的系统阐述,则直击“糖肝共管”的临床命题——肝脂肪变不仅是肝脏问题,更是代谢系统失序的“镜像”,其筛查与诊治需要心、肝、肾、代谢多学科的共同参与。这一报告与本次大会主旨深度契合,为CKLM框架中肝脏维度的落地提供了清晰的临床路径。

分会场1|脂肪肝与内分泌代谢论坛:糖肝同治

论坛由许雪娟与杨亮教授共同主席,聚焦MASLD与T2DM共病管理。阮云军教授通过肌少症的诊治揭示了骨骼肌作为最大代谢器官在糖脂调控中的核心地位;陈晓铭教授关于双靶点激动剂的机制探讨,为“糖肝共治”提供了新思路,问题已从“能否治”转向“如何联合治”。糖尿病周围神经病变的诊治将管理视野延伸至微血管与神经系统;陈全福教授分享痛症的中医药治疗提供了非药物干预的补充路径。

脂肪肝已是T2DM缓解、心血管风险再分层的前置变量,是CKLM体系不可或缺的肝脏维度。

分会场2|内分泌代谢临床管理与交叉创新:跨界融合

分会场2由洪天配与陈宏教授、刘超与李延兵教授分别担任上下午主席,展示了更为立体的跨界图景。陈根本教授关于DIP/DRG 3.0和医保飞检下内分泌科应对策略的报告,直面了支付改革对学科运营的现实挑战。黄彬教授对皮肤-骨-脂肪通讯机制的解读,揭示了脂肪组织通过分泌性因子同时调控多器官的分子对话;谢黎炜教授展示的LIPUS调控骨骼肌卫星细胞稳态研究,将物理干预引入代谢调控领域。栾晓军教授对原醛共识(2026)的解读,回应了内分泌性高血压溯源诊断的临床刚需;朱峥嵘与杨川两位教授分别从介入时机与分部位局部处理两个维度,呈现了糖尿病足完整的跨学科决策链条。杨菊红教授对血色病的梳理,展示了铁过载同时损伤胰腺、肝脏、心脏和性腺的经典四轴联动模型;丛丽教授将妊娠期甲状腺疾病的管理延伸至生命早期。梁海华教授从病原菌-宿主互作角度探讨新型抗菌策略,曾春平教授分享非多尿性尿崩症诊治经验,进一步拓展了内分泌代谢学科的跨界边界。

当基础研究、临床技术、医保支付(DIP/DRG 3.0)在同一会场展开对话,“一体化防治”已从概念走向具体图纸——从广东出发,G-MetCHR的下一个出口正在被逐笔描摹。

从广东出发:

一体化防治的下一个出口

作为牵头单位的佛山市第一人民医院,后续将常态化开展跨区域学术交流与技术下沉。许雪娟教授提出了专委会的四项核心举措:建平台、强基层、重转化、广科普。

但理念落地仍需具体路径:代谢一体化门诊如何真实运行?跨科室MDT绩效考核模型如何设计?核心筛查指标如何整合进同一套随访体系?这些是G-MetCHR从“概念”走向“常态机制”的关键变量。

全国首个心肝肾代谢疾病一体化专委会的成立,意味着糖尿病管理正在从“血糖数值管理”回到“代谢系统管理”的坐标系。广东以佛山为支点率先探路,能否跑出可复制的门诊路径、绩效模型与筛查包,值得持续跟踪。

许雪娟教授在大会总结中表示:“多学科协同,全链条管理。专委会将以G-MetCHR理念为指引,持续推动慢病诊疗从‘分科而治’走向‘系统共管’,让代谢性疾病的一体化防治从学术共识转化为每一位患者的真实获益。”

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